河南省汝阳县：“互联网+医疗”健康帮扶模式走出精准医疗服务之路

来历：群众网近年来，河南省汝阳县对峙把群众健康放在优先成长的计谋职位，连系县域内“深山区多，大众看病跑得远、不方便”的现实，捉住产业和信息化部定点帮扶机遇，借助其信息化资本上风，大力成长以“互联网医院”为首要内容的远程医疗系统，完善分级诊疗制度，摸索出“互联网+医疗”健康帮扶形式，走出了一条填补城乡医疗资本差异、方便山区大众就近诊疗的精准医疗办事之路，根基实现了“健康进家庭、小病在村落、大病到医院、康复回下层、90%病人就诊不出县”的医改方针，被授与全国“互联网+健康帮扶”试点县，获得全国“2019年中百姓生树模工程”称号，入选“2020全球最好减贫案例”。一、布景汝阳县地处豫西伏牛山区、北汝河上游，总面积1332平方千米，辖8镇5乡，220个行政村(社区)，总生齿52万，共有贫苦村78个，建档立卡贫苦生齿13759户54026人，因病致贫3965户17201人，因病致贫率31.84%。在定点帮扶单元——产业和信息化部的大力支持下，2020年2月，汝阳县脱贫摘帽，退出贫苦县序列。汝阳阵势呈“七山二陵一分川”散布，13个乡镇中，7个乡镇位于南部偏僻山区，最远的靳村乡下隔县城33千米。山区大众进城看病，只能坐早晚的班车，加上在医院挂号、取药，交往返回最少需要一天的时候。为领会决汝阳大众“看病难”题目，下降因病致贫返贫比率，汝阳县委、县政府想了很多法子、做了很多摸索。2017年3月，在河南科技大学第一从属医院的帮助下，在刘店镇红里村安装运转了操纵视频问诊的第一个“互联网医院”。在卫生室里，村医对一些疑问杂症，经过“互联网医院”预定河南科技大学第一从属医院的在线医生视频问诊，在线医生开出处方并提出后续治疗倡议。这类“新颖、高效、便利”的诊疗形式使山区大众享遭到“看病不出村，专家就在家门口”的医疗办事，吸引了周边乡镇患者慕名问诊，遭到广大大众的分歧好评。虽然刘店镇红里村位于汝阳和汝州交界处，地理位置偏僻，但“互联网医院”运营后，日门诊量却高达70余人。看到远程诊疗的效果后，汝阳县屡次与河南科技大学第一从属医院协商洽商，决议将“互联网医院”扶植列为“书记工程”。依照“分期分批”原则，在县、乡、村三级医疗机构周全建立、周全推行。早在2014年，产业和信息化部就起头帮助汝阳县建立“宽带华夏树模县”，2017年已到达“全县行政村光纤通达率100%，城市家庭20Mbps及以上宽带接入才能100%，农村家庭12Mbps及以上宽带接入才能100%”的宽带华夏树模县扶植使命，为“互联网医院”的周全推行供给了有用支持。到2017年末，全县共建成“互联网医院”236个，实现了三级医疗网点全覆盖。2019年，为了充实发挥“互联网医院”感化，最大限度普惠百姓，又投资2300万元，建成了便利高效、信息同享的汝阳县“互联网+健康帮扶”信息平台。该信息平台涵盖了县域居民全生命周期的一切健康数据，对县域54026名贫苦生齿致病缘由应用大数据停止了具体的分析统计，制定了“一户一策”的健康帮扶计划，为汝阳打赢脱贫攻坚战做出了突出进献，被河南省脱贫攻坚带领小组传递表彰。没有全民健康就没有周全小康，为稳固拓展健康扶贫功效，尽力助推村落复兴，提升全民健康水平，摸索改良农村生齿健康治理形式。2021年4月，汝阳县群众医院与北京心联乔治心脏健康研讨所合作开办的汝阳农村健康研讨所揭牌建立。研讨所经过对2015年至2020年汝阳居民死因数据分析，为汝阳县全民健康治理系统决议供给科学根据。研讨所还扶植科研信息化平台，结合健康研讨、数据挖掘、野生智能，打造大数据支持下的汝阳医疗卫生办事新形式；经过线上线下相连系的方式对医务职员停止临床科研专题培训，积极培育下层临床研讨职员，提升农村医疗健康范畴科研和临床研讨治理水平；积极加入临床研讨项目运营工作，培育治理人材。停止今朝，研讨所介入的临床研讨治理工作已经辐射到省内外32个市县医院，其中包括上海市第一群众医院、宁夏医科大学总医院等。该所还将扶植健康数据平台，建立健全全民健康档案，总结县域居民的健康题目并制定应对之策，慢慢改良县域居民的健康状态，引入更多健康产业和智能信息化科技企业，开辟疾病智能诊断、治疗和健康治理产物，依托全生齿全方位全生命周期的健康大数据，实现“以防为主，防治连系”的医防融合新形式，周全助力村落复兴誊写中国“农村健康治理形式”的新篇章。二、做法(一)做优平台，建立远程医疗办事系统。扶植提升远程医疗办事收集，为实现远程诊疗奠基坚固根本。扶植“互联网医院”。借助“宽带华夏树模县”上风和工信部对口帮扶机遇，与河南科技大学第一从属医院建立深度合作关系，对全县各村卫生室的收集设备停止重新搭建，扶植“远程诊疗”点236个，实现县、乡、村三级医疗机构全覆盖。对接洛阳市三级医院10余家，补充扩大县级“互联网医院”资本。鞭策北京安贞医院“国家级标准化血汗管诊疗中心”落户汝阳展开帮建，实现国家、省、市、县、乡、村六级诊疗收集互联互通。依托远程医疗平台，建立远程医疗政策治理、医疗办事和信息技术三个系统，同享地区内优良医疗资本。“互联网医院”运转以来，累计接诊患者5万余人次，为大众节省资金3750余万元，百姓就诊满足度获得感大幅提升。搭建同一配药平台。针对诊疗人数日益增加、村卫生室原有药品不能满足“互联网医院”诊疗需求的题目，县级设立同一的药品监管配送中心，对药品实行同一治理和采购配送，确保村卫生室的国家根基药物不低于200种，满足下层大众根基用药需求。对于个体病种特别需求的药物，调和药品供给商集条约一配送，保障“互联网医院”用药的实时供给。构建全民健康信息平台。围绕“便民、助医、辅政”方针，建立便利高效、信息同享的汝阳县“全民健康信息平台”，全县居民全生命周期的一切健康数据都可以在平台上显现。平台建立开放同享的影象、心电、病理诊断稻幽，可以实时对县域居民全生命周期的健康状态和诊疗材料停止治理、分析、同享，真正做到了“让信息多跑路、让大众少跑腿”。同时，研发推行“汝阳互联网医院”手机APP，搭建微信医院平台，使得“挂号不出门，就诊少期待，缴费零排队，报告手机查”更加便当。(二)做强根本，提升县域医疗办事才能。对峙制度扶植、硬件改良、队伍扶植多点发力，构建优良高效的县域医疗卫生办事系统。出力打造慎密型县域医共体。出台《关于印发慎密型县域医疗卫生配合体扶植实施计划(试行)的告诉》，建立以县群众医院为龙头，县中医院、县妇幼保健院和15个乡镇卫生院为成员的汝阳县慎密型医共体，建立急诊急救、临床检验等8个医疗质控小组，对医共体成员单元的医疗质量、医疗技术及营业常识培训停止同一指导治理，有用改良城乡医疗资本分派不均现状。出力改良县域医疗根本设备。大力实施卫生根本设备扶植和办事才能提升，投资12.5亿元实施县群众医院新院区扶植，完成国家标准化血汗管病诊疗中心及省市重点专科扶植，成为全省县级三级综合医院；投资近亿元展开妇幼保健院整体搬家，成功建立为二级妇幼保健院；投资1.2亿元提升革新中医院，中医药奇迹获得长足成长；投资3150万元对15个乡镇卫生院停止办事才能提升，为5个山区乡镇卫生院购买了彩超、DR等诊疗装备；投资3800万元对村卫生室停止标准化扶植，实现一切村卫生室产权归个人一切、衡宇面积到达省定标准、内部设备同一装备的方针。出力增强村落医疗卫生队伍扶植。展开市、县医院对下层医疗机构对口帮扶工作，以专家坐诊日、专家手术日、专家到下层医院患者随访日等特定办事日和办事项目为载体，帮助下层医院进步医技术力和治理水平。在县、乡级医疗机构展开等额对换，县级医院选派营业主干到乡镇卫生院帮扶指导，乡镇卫生院上派职员到县级医院进修执业，不竭进步乡级医生医疗技术水平。针对村级医疗卫生人材不敷题目，建立“后备人材库”停止调剂，摸索展开村医“乡聘村用”鼎新，慢慢实行村落医疗卫生办事治理一体化。(三)做实保障，鞭策医改工作提质增效。摸索建立远程医疗保障系统，鞭策优良医疗卫生资本向下层下沉，实现患者从“一跑几天”到“20分钟拿药”的改变。健全医疗卫生分级办事系统。以“互联网医院”平台为纽带，建立市级医院、县级医院、乡镇卫生院和村卫生室合作合作、各负其责的办事形式，进一步买通市县村落四级医疗机构优良医疗资本双向活动渠道。建立远程诊疗值班制度，市级医院天天在线医生达50余名，三家县级公立医院天天坐诊医生达10余名。村医碰到疑问病例，可经过收集医院平台向县级医院申请会诊，也可以转诊至市级医院在线坐诊医生，对于急重患者可经过绿色通道实时放置专家会诊。完善家庭医生签约办事系统。将全县以行政村为单元分为多少办事区，组建由县级医院、乡镇卫生院、村落医生等组成的家庭医生办事团队236个，间接与居民签定办事协议。将平常医疗治理归入家庭医生签约办事内容，初步建立急慢分治医疗系统。今朝，全县家庭医生共签约农村生齿42.2万人，覆盖率99.8%。同时，投资2400万元实施“行走的医院”项目，为全县204个村卫生室装备全科医生助诊包，医生可在大众家中停止彩超、心电、血氧等二十四项检查，成果实时上传至下级医院互联网远程门诊，接管专家在线诊断，鞭策下层医生办事形式由“疾病治疗为主”向“卫生健康办事为主”改变。建立科学有用考评系统。改变村医传统支出分派形式，制定公共卫生办事项目绩效评价(考核)计划，明白各下层医疗机构、专业公卫机构项目标公共卫生补助标准、测算根据及绩效考核等。按照村医根基公共卫生办事、家庭医生签约办事、根基药物零差率销售办工作况，同一核发人为。按照今朝标准，根基药物零差率销售补助10元/人；公卫补助35元/人；家庭医生签约办事补助14.4元/人，可以保障村医人为不低于4000元/月，完全改变了曩昔“个体行医、逐利经营”的现象，村级医疗卫朝气构的公益性进一步增强。