基本医疗保险药品目录,是指保证基本医疗保险参保人 临床必需的、被纳入基本医疗保险给付范围的药品品种范围。基 本医疗保险药品目录制定后一般会随着国家经济的发展、支付能 力的提高以及对参保人员保障水平的提高而发生变动,通常每两 年公布一次新的目录,通过互联网就可以比较方便地查到最新的 目录。 基本医疗保险诊疗项目,是指保证基本医疗保险参保人临 床必需的、被纳入基本医疗保险给付范围的诊疗项目和标准。当 基本医疗保险的参保人在定点医疗机构就医、购药及在定点零售 药店购药所发生的医疗费用,只有符合基本医疗保险诊疗项目的 范围和标准才能纳入基本医疗保险基金支付范围。 根据我国目前有关规定,符合如下条件的诊疗所产生的医疗 费用可以在基本医疗保险基金中报销:(1)参保人就医时所用的 药品在《基本医疗保险用药目录》中指定的;(2)定点医院所采用 的诊断、治疗项目符合我国《基本医疗保险诊疗项目范围与支付 标准》;(3)定点医院为参保人治疗或诊断所使用的医疗服务设施 符合《基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》。 这些用药 目录及范围标准均可通过网络查到。
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