保险营销管理，江苏省医疗保障局 医药服务管理 江苏省医疗保障局关于印发《江苏省基本医疗保险医疗

各设区市医疗保障局：

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家局1号令）、《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂管理暂行办法》（苏医保规〔2023〕1号），经专家论证、社会公开征求意见等规范程序，现将《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录》（2023年）（以下简称《医疗机构制剂目录》）印发给你们保险营销管理，请遵照执行保险营销管理，并提出如下要求。

一、严格执行《医疗机构制剂目录》。《医疗机构制剂目录》共收纳2395种，其中乙类2256种，丙类139种。各地要严格执行《医疗机构制剂目录》，不得自行调整目录内品种、备注、乙丙分类以及先行个人自付比例等内容，要规范做好与现行医疗机构制剂医保支付政策的衔接。

二、规范医疗机构制剂使用支付。各地要加强对医疗机构制剂使用管理，原则上仅限在配置的医疗机构使用，不得在其他医疗机构及定点零售药店使用和支付。获得相关部门批准，可以跨医疗机构调剂使用的药品，调剂方和被调剂方定点医疗机构，在收到调剂文件后3个工作日内报所辖设区市医保部门备案。调剂品种的范围，调剂使用的医疗机构名称等相关情况，各市汇总后及时上报省局。

三、《医疗机构制剂目录》实行动态调整。《医疗机构制剂目录》原则上每年调整1次。定点医疗机构研发的新医疗机构制剂，未纳入2023年《医疗机构制剂目录》的，各市汇总后及时报送省局，省局按照规定程序进行调整。

四、做好《医疗机构制剂目录》落地使用。省级医保经办部门要根据《医疗机构制剂目录》做好数据库相关信息的维护，各设区市医保部门要及时更新数据库，维护相关支付政策，确保信息完整、准确；要指导督促定点医疗机构同步更新数据库信息，确保自2023年6月1日起全省统一执行。

各级医疗保障部门要加强《医疗机构制剂目录》的解读宣传，让医务人员理解和掌握政策，做好患者解释工作，积极营造全社会支持、理解、配合工作。要对医疗机构制剂的价格、供应、使用以及患者待遇、基金运行等情况加强监测。

在实施过程中出现的新情况、新问题，请及时向省医保局报告。

本通知自2023年6月1日起执行。

附件：

江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录.pdf

江苏省医疗保障局

2023年5月4日

（联系处室：医药服务管理处）

（此件公开发布）