今天继续为大家讲解医疗信息化行业的建设历程，医院信息化建设-医疗篇~

项目背景

目前，医疗行业竞争日趋激烈，医院之间的竞争已经从医疗人才、医疗环境的竞争转移到医院管理水平和工作效率的竞争，如何提升医院服务水平和提升医护 人员工作效率成为许多医院管理者面临的难题。

从国际上医院信息化发展趋势来看，移动化和条码化已经成为各国医院应用的热点。移动化是指医护人员可以随时随地取得和使用数据。在美国，医护人员随行行 身携带 EDA（Enterprise Digital Assistant）和 MCA(Mobile Clinical Assistant) 在病区中查房，通过 EDA 或者 MCA 可以随时调阅病人的历史资料和病患数据，方便医护人员了解病情和实施检查报告；条码化是指通过条码技术识别病人、药品和标本。融合了移动计算、条码识别等技术的移动信息系统，是当前医院信息化应用中最先进的解决方案。目前，全球许多国家和地区的医院都已经建立了各种移动信息系统，所有药品都进行了条码化认证，并且通过移动终端快速地进行检查 人识别、药物核对及诊疗过程的全程控制。

医院信息化建设引入移动化和条码化，能够提高医护人员工作效率，进一步提升医院的医疗水平、管理水平，为广大人民群众提供更优质的医疗服务；此外，利用移动信息技术，还可以帮助医院规范病区以及门诊输液室的医疗和护理流程、标本管理、用药安全，减少救治过程中可能出现差错的环节，从而为病人提供快 捷径、安全、高效的医疗救治环境。

目前国家和医院都对医疗信息化建设都非常重视，多数医院已逐步完善基于门诊挂号收费的医院信息管理系、以病人为中心的电子病历临床管理系统、HIS、LIS等系统。随着信息化进一步的发展，无线网络和移动的医疗信息系统建设已提上 日程。

我们初步了解到目前医院日常工作移动临床存在以下问题需要改善：

护士护理方面：

(1) 护士在医嘱执行时，是口头的核对，容易造成用药错误和浪费；

(2) 护士每天在入院评估登记、记录护理记录、体温单绘制等等后台文书工作上投入使用 大量的时间和精力，工作效率不高，与病人交流少；

(3) 医护人员的工作量和质量无法统计和考核；

(4) 护士信息交流通过书面的转抄方式容易遗漏和差错；

医生查房方面：

(1) 医生需提前进行查房准备，查看和记录病人有关信息，手持纸质病人单去病人 身边进行查房，这种方式会造成病人检验检查等相关报告无法及时查看。

(2) 同时针对病人的情况，无法及时开立和更改病人的医嘱信息。

(3) 医生信息交流通常采用凭借记忆转录的方式，很容易造成遗漏和差错；

(4) 为满足医院对信息化服务的要求，移动临床信息系统将利用 HIS 的数据资源， 通过数据整合，实现医院信息系统向病房的扩展和延伸，帮助医院实现临床服务务 务的无线化、移动化和条码化管理，推动了医院的信息化建设。

移动临床信息系统：

Ø 建设高质量的企业级无线局域网。覆盖区域包括住院大楼的建设，包括病区、 医护工作站、走廊、手术室、示教室等区域。

Ø 病人采用二维条码腕带作为身份识别载体，药物外贴条码作为身份识别和核对载体。

Ø 在 PDA 上和护士站 PC 上开发软件，实现移动的护士工作站、医生工作站、护 理管理系统。

Ø 满足医院今后移动信息化系统的扩展和升级要求。 针对性地进行智慧医院规划和建设，把贵院打造成“全国一流数字化医院”，取得非常好的应用效果和社会效益。

移动临床软件架构

整体规划

为了满足医院各种应用的需求，在医院建立信息传输硬件平台，为系统应用前端配置无线智能终端设备实现应用实时化和信息移动化，采用中间件技术 TOA 建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用服务 系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护和未来系统的扩展。一方面，采用全新的面向物联网的架构设计 TOA(Things Oriented Architecture,简称“TOA”)解决了由于 IOT 网络的复杂化和多元化而导致系统设计、开发、维护相对困难的问题。同时开发了基于 TOA 的 面向物联网通讯的中间件 TOC（Things Oriented Communication）,实现低成本、 可扩展性、可维护性的面向 IOT 的医疗移动物联网解决方案。

另一方面，通过智能识别技术应用来构建医院病人、药品、资产等信息的主索 引导，通过条码扫描和 RFID 及时，为医院的信息化建设提供精确的信息确认和识别系统，从而杜绝传统人工判断和识别所产生的差错事故。

建设原则

整体性原则

应充分考虑医院医疗业务的发展，整个系统必须随着医院的发展而做出相应的扩展。整个系统应符合以系统集成为中心的数字化医院建设思路，各子系统的软、设计均应考虑到满足总体需求，在进行联系的时候就有 “共同语言”,不会造成因为“语言”不同而造成的无法沟通。

标准化原则

《医院信息管理系统规范》、《医院信息系统基本功能规范》、《三级综合医院评审标准》、《电子病历系统功能规范》的要求以及国家信息管理的标准、JCI 第五版评审标准、HL7数据交换标准、ICD-10、 结构化电子病历 XML 设计。

标准接口原则

遵循医院指定的行业标准并制定相应的技术接口，支持以集成平台进行应用集成的技术标准，实现较高的标准化要求，以达到统一管理，统一标准， 互联互通的要求。

实用性原则

实用性是评价软件系统的主要标准。系统应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。能对提高医疗服务质量，工 作用效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

功能设计

移动护士工作站

倡导和推广无线移动技术在医疗行业的创新应用，根据医护人员实际工作需求，使用智能终端实现床旁各项治疗执行的实时查询、检验、检查、手术安排及信息核对，实 时录入信息核对信息，是简化医疗流程、提高医疗效率、保障医疗安全的前提。

（1）患者列表

床位列表以列表的形式表现，简单清晰，明确列出了患者姓名、床位号、性别等患 者标识信息。操作功能采用右键菜单实现，操作便捷，在 PDA 紧凑的设计界面上充分利用用 用空间。

（2）基本信息

查询患者住院基本信息，如：姓名、性别、联系地址、入院诊断及入院科室等基本信息。 如下图所示，此功能界面清晰有序，详细展示了患者的基本信息。

（3）患者医嘱信

查询患者（支持腕带扫描准确快速定位某患者）的医嘱信息，包括有效、停用、药 物、其他医嘱信息。医嘱信息的顶部显示患者的病历号、床位、姓名和性别。姓名用颜 色区分护理级别是否欠费。医嘱由医嘱类型、药名、开始时间、用法、频度、每日剂量、备注、医生等信息组成。选中一项医嘱时，高亮显示，以便进行“执行医嘱、停用医嘱、 复制医嘱”操作。信息超过屏幕时，使用上下翻页的功能进行查看。

（4）信息查询

查询选中患者所做的检查报告，如：B 超，CT，化验等结果报告单。查询时选中查询大 类，列表则显示此大类患者所做的按时间降序排列的报告单列表,选中报告单列表，显 示屏下方显示报告单结果内容。

（5）执行医嘱

列出选中患者当前需执行的医嘱（支持腕带准确快速扫描，确定患者需执行的医嘱），点击开始按钮可执行此条医嘱。该功能实时准确的记录当前护士所做医嘱执行的情况，有效保证用药安全。

移动医生工作站

为简化工作流程，推出移动医生工作站，实现以病人为中 心的移动无纸化办公。移动医生工作站支持 Android、IOS、Windows 系统，让医护信息无时无刻停留在指尖，轻轻一触，所有资料现在都能够自动展现在面前，方便诊疗与护 理工作。

系统功能实现

医院医护人员使用移动客户端对患者腕带的条码标签扫描，实时获取患者的全面信 息，为患者提供更好的临床服务以及提高医护人员的工作效率。

系统应用优势

电子病历移动化： 当前国内各大医院纷纷展开电子病历系统的建设，随着医疗文书的电子化逐步加深，仅局限于桌面级的医疗文书的录入和调用方式将成为推进电子病历应用的瓶颈，无法解决实时电子化的医嘱执行、生命体征录入等问题，我公司无线临床信息系统的应用使得医护人员能随时随地访问电子病历，及时记录患者的相关信息并获得完整的诊疗信 息。

加强医院管理效率和力度: 无线临床信息系统运用高效、实时、移动化的信息处理方式，实时记录医院各个环节的医疗信息、医疗和收费过程，便于医院管理者及时准确地掌握医院各项信息，从而利于管理层根据情况实时做出决策判断，完善医院的考核体系，提高了医院管理效率和 管理力度。

减少医疗差错和事故:

利用一、二维条码和 RFID 技术，标志和识别药品、生化标本、设备、医护工作人 员以及患者身份等信息，通过运用移动终端进行条码扫描不仅可以快速进行信息对应关 系的确认，而且也可有效杜绝人工判断差错的产生。

减轻医护人员工作强度，提高医护人员工作效率: 移动终端的应用使医护人员能随时随地获得和处理患者诊疗信息，大大减轻医护人员工作强度以及工作压力，同时也全面提高了医护人员的各项工作效率。

优化信息存取流程:

实现“以病人为中心”的医院管理理念: 医护工作人员通过使用移动终端，实现实时获取和处理患者的诊疗信息，确保了患者能在第一时间得到恰当的诊疗。 引领医院完成 JCI 评审认证。

建设意义

满足医生需求

医生每天床边查房需要病人的临床资料（病历、医嘱、化验单、检查报告、影像资 料）可以通过无线网络和移动终端设备随时随地获取；可以随时随地获取诊疗规 范、 操作指南、临床路径、参考文献、知识库等；可以随时随地传送有关信息，包括：生命体征、检查化验结果、病情描述、各种申请；可以进行实时会诊，信息交互、重症监测 和抢救。

满足护士需求

护理人员可以实时采集病人生命体征，如：体温、呼吸、血压等；可以实时核对最 新医嘱变化，执行医嘱时与最新医嘱进行核对，防止差错；可以实时三查七对， “三 查”即：“操作前查、操作中查、操作后查”，“七对”即：“对姓名、对床号、对药 名、对剂量、对浓度、对时间、对用法”，目的是为了避免护理差错，保 证病人医疗 安全。另外，无线网络还可以与条码与无线射频技术相结合对病人、药品进行安全、高 效的管理。

满足管理需求

借助无线网络可以更好地进行：医疗质量管理，终末质量管理，环节质量管理；可以有效监控完整的医疗过程。检查时间、医嘱时间、发药时间、治疗时间都能随时随地动态监控。作为未来数字化医院发展的网络平台，无线局域网有效地克服了有线网络的弊端，利用 PDA 、平板无线电脑、智能芯片随时随地进行生命体征数据采集、医护数据的查询与录入、医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、病人标识码识别，以及基于 WLAN 的语音多媒体应用等等，借助 WIFI 网络平台的应用能够充分发挥 医疗信息系统的效能，突出未来数字化医院的信息化应用优势。从而提高医院的运营效 率和服务质量， 医院的竞争力和美誉度也得到了极大提升。